惠及兴安盟117万人，中国人寿兴安分公司实现“基本医保+大病保险+商保”一站式理赔直付服务

日前，中国人寿保险股份有限公司“基本医保+大病保险+商保”的一站式理赔直付服务在内蒙古兴安盟正式开通上线运行，兴安分公司成为内蒙古国寿第一家上线运行的盟市分公司、也是全区保险行业第一家上线运行的保险公司。

中国人寿兴安分公司积极落实自治区人民政府办公厅《关于印发自治区支持社会力量提供多层次多样化医疗服务实施方案的通知》（内政办发【2017】182号）和兴安盟行政公署办公厅《关于印发兴安盟城乡居民医疗保险制度实施办法（试行）的通知》（兴署办发【2017】9号）文件精神；并积极贯彻落实中国人寿2018年发布的《健康保险扶贫白皮书》要求，中国人寿表示将实施五大举措助力保险脱贫攻坚实现更大作为，将保险脱贫攻坚推向纵深。一是配合政府进一步推进大病保险扶贫政策落地，更大限度地提升困难群众的报销比例。二是打造“基本医保+大病保险+贫困人口补充医疗+民政救助”一体化健康扶贫经办模式。三是创新扶贫专属保险产品，在产品费率上给予优惠，产品设计上真正围绕为建档立卡贫困人口服务设计产品。四是全面推广“基本医保+大病保险+商保”的一站式理赔直付服务，积极推动大病保险跨省异地结算。五是积极探索健康保险参与脱贫攻坚的新模式、新途径，利用服务网点优势进村入户宣传国家惠民政策、卫生健康知识以及健康保险理念，尝试开展贫困人口疾病管理。

中国人寿在行业首家独立开发大病保险系统，支持社保数据直接对接保险公司，实现数据流转，一站式结算。中国人寿兴安分公司已在全盟所有二级（含）及以上定点医疗机构实现“基本医保+大病保险+商保”的一站式理赔直付服务模式，能够第一时间发现客户出险，在确保患者权益和隐私的前提下，为当地所有中国人寿客户提供主动、快速、便捷的“五免”理赔服务：一免理赔报案，二免填写理赔申请书，三免收集整理诊断证明、费用票据、住院病历，四免临柜办理理赔手续，五免申请后等待案件处理。使参保全盟城乡居民大病保险和精准扶贫的居民都能享受到更加快捷的实时结算补偿服务。

中国人寿兴安分公司自2015年承办大病保险及扶贫保险以来，服务于兴安盟所辖6个旗县市117万城乡居民，累计为2.74万城乡居民给付大病保险理赔保险金1.9亿元，累计为1.73万精准扶贫对象给付理赔保险金1300余万元，有效缓解了低收入人群因病致贫、因病返贫的境况。

 “商保直付”在兴安盟上线，标志着内蒙国寿在积极探索业务创新的路上又迈出坚实的一步。在接收到系统推送的入院信息后，公司驻院代表立即与客户取得联系，随后前往病房进行探访、慰问，同时收集客户签署的理赔直付服务单等相关资料。待客户出院时，系统自动触发结算信息的推送，理赔人员当天完成案件的审核及赔付。住院期间暖心的探访、慰问，出院后及时、便捷的理赔服务，真正实现了“让数据多跑路，让群众少跑腿”。内蒙国寿将理赔直付作为提升服务的重要举措，坚持客户至上原则，敢于创新，勇于突破，现正在全区积极推动，即将为更多客户提供快捷方便的贴心服务。